腰间盘突出症是腰椎疾病当中最常见的一种，目前在我国的患病率大约在18％，并且发病率逐年上升。本病多见于青壮年，80％以上分布在20岁到50岁之间，近年来罹患腰椎间盘突出症的群体年龄范围有扩大的趋势。由于近期的一场突如其来的疫情影响了所有人的生活，人们被迫长期待在家中。于是随着一些生活方式的改变和不良的作息习惯导致了一些腰椎疾病的发病率增加，那么什么是导致腰椎疾病发生的原因呢？

1.首先是久坐姿势不正确。很多人在家中习惯久坐或者侧躺在松软的沙发看电视或者玩手机，这种长时间的不良坐姿，导致腰部承受压力过大，时间一长就造成腰部肌肉的慢性劳损，进一步使腰间盘所受的压力过大从而导致纤维环破裂，腰椎间盘突出。

2.一些老年人，本身存在骨质疏松、腰椎骨质增生，腰椎关节老化变形等问题，长时间久坐玩手机等姿势使脊柱处于过度屈曲紧张状态，会对颈、胸、腰椎产生不良刺激，集中在腰部就会很容易引起腰椎间盘突出，神经根受压而出现腰痛、腿疼、腿麻等典型的腰椎间盘突出症的症状。

3. 还有一些由于过度负重、弯腰劳动、受寒等原因，也会造成腰间盘的病变，常见的比如弯腰搬抬重物或不经意的扭转腰部等诱发了腰椎间盘的突出。

腰间盘突出虽然可见于腰椎的各个节段，但是还是以第四腰椎和腰五椎间盘最为多见，大约占58％—62％，腰五椎体和骶一大约占30％—40％。其中，两节腰椎同时患病的概率大约在5％—10％，也就是说腰间盘突出，有时候患病的是一节，有时候是两节。

在站立时腰椎受到的压力是100％的话，坐立位时，腰椎的负荷会达到150％。如果在站立位还前倾身体的情况下，压力就会达到210％，也就是单独站立位情况下的2.1倍。如果在坐位的情况下前倾身体时，压力就会达到270％，也就是2.7倍。那么，在日常生活中，如趴在座位上睡觉时，对脊柱的负荷会加大，就会加速腰椎间盘的退行性改变。这就说明，我们在前屈位活动或者负重时，很容易导致腰椎的退行性改变和慢性损伤，所以，重体力劳动者就容易患有腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的第二个原因就是损伤。急性的外伤，如车辆肇事、摔倒、腰部扭伤都是诱发因素。

有人说：人要是倒霉了，打喷嚏都闪腰，这个是真的吗？答案是真的，但是不是因为倒霉，打喷嚏闪腰是因为腰部有退行性改变，打喷嚏和用力咳嗽甚至用力排便，都会使腹部的压力增高，压力增高之后就会影响到腰部，使腰椎的压力突然增高，腰椎的纤维环如果有已经变性或比较薄弱的，会瞬间破裂，髓核突出，就会引起腰腿疼痛等症状。

腰椎发育异常也是腰间盘突出的致病因素，发育异常的患者，通常在年轻的时候，就会出现腰椎间盘的退行性改变。

腰椎间盘突出症在急性发作的时候，建议患者适当的卧床休息，不能运动。但是这并不是以后就像半残人士一样不能活动，患者可以适当的通过一些药物治疗，用药休息以后，在症状缓解后适当的活动。腰椎负荷最大的情况是久坐或者坐着弯腰，或者是弯腰搬重物，所以不建议进行像搬哑铃这种锻炼。可以在康复医生的指导下，适当的进行锻炼，控制活动量，再稍加上一些腰背肌的力量锻炼，比如平板支撑、游泳、慢跑等一些锻炼，都可以适当进行。

我们有24块椎骨，一块骶骨和一块尾骨，它们之间需要软性的结构将它们联系到一起，这样我们的脊柱不仅能够持重，而且还能够灵活的运动，颈椎有颈椎间盘，胸椎有胸椎间盘，腰椎有腰椎间盘。那么，椎间盘到底是什么结构呢？它是由环形的纤维环组成的，里面有胶冻样的髓核，上下由带有孔隙的纤维软骨构成，纤维软骨也叫软骨终板。纤维环外部有少量的血液供应，纤维环内部和髓核，没有血液供应，由软骨终板的缝隙通过压力的变化完成代谢，也就是说，纤维环的血液供应并不好。纤维环的结构特征就是前边和两边比较厚，是后边的二倍，当我们弯腰用力的时候，髓核就会向后突出，会顶住纤维环，长期的刺激，就会容易出现破损、破裂线上，而且由于血液循环不好，很难恢复，就会导致腰椎间盘的突出。

如何预防腰椎间盘突出？

1.平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。

2.长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。

3.职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。

4.应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。

5.如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

专家简介：

韩涛，副主任医师，中医骨伤专业研究生，沈阳市骨科医院软伤科副主任。辽宁省风湿免疫学会委员，辽宁省中医软伤学会副秘书长。擅长腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节炎、痛风性关节炎等疾病的治疗，擅长彩超介入疗法。