冬春季节是呼吸系统疾病发病高峰期，良好的肺康复训练会减少疾病发病率。肺康复治疗的目的是尽可能地建立生理性的呼吸模式，改善呼吸功能及活动能力，提高整体生存质量，减少经济消耗，尽可能的恢复最佳功能状态。呼吸系统疾病可防可治，合理的康复管理至关重要。通常，专业的肺康复团队是由专业医师、护士、技师及呼吸治疗师等组成，但疫情期间减少出门，下面将向大家介绍如何在家进行肺康复训练。

一、肺康复训练适应症与禁忌症

1.哪些患者适合做肺康复

慢性肺疾病：主要指慢阻肺导致。

非慢性肺疾病：哮喘、胸壁疾病、囊性纤维化、间质性肺疾病、肺癌、围手术期患者。

2．禁忌症：COPD急性加重期、近期心肌梗死和不稳定心绞痛、进展期的关节炎使活动受限、合并其他器官功能衰竭、老年痴呆症、血氧饱和度<90%。

二、 肺康复训练包括以下几方面：呼吸训练、排痰训练、运动疗法、传统中医治疗等。

其中呼吸肌训练及排痰训练，较容易学习，在家无需设备也可以完成，下面给大家讲解具体步骤。

（一）呼吸肌训练

1.放松体位：呼吸系统疾病的患者常因气促、气急而产生焦虑和恐惧，使呼吸肌群处于紧张状态，组织耗氧量增加，更加加重缺氧，产生恶性循环。放松训练一方面可阻断这一恶性循环；另一方面可建立有效的呼吸模式，具体方法：

(1)前倾依靠位坐于桌前或床前，头向前靠，置于前面的被子或枕垫上，双手置于被子内或枕垫下，放松坐10〜20min。

(2)椅后依靠位坐于有扶手的椅子上，头稍后靠于椅背，完全放松坐5〜15mino

(3)依靠站立上身俯前以固定物做依靠；背靠墙壁，上身微微向前，双手可置于身后下拉，并使身体稍前倾。

2.腹式呼吸：通过增大横膈的活动范围来增加通气。吸气时，腹肌松弛，保证最大吸气量。呼气时，腹肌收缩，腹腔内压增加，增加呼气潮气量。

3.控制性深呼吸法：先闭嘴用鼻深吸气，吸气时膈肌尽量下移，吸至不能再吸时稍屏息2〜3 s,逐渐延长至5〜10 s,然后用口缓慢呼气，频率为8〜10 次/min,持续3~5min,每日练习数次。

4.缩唇呼气：经鼻吸气，呼气时嘴唇缩紧，呈吹口哨样，在4〜6s内将气体缓慢呼出。口唇缩小自行调整。

5.辅助呼吸训练：

（1）双手置上腹部法：呼吸时双手置于上腹部，吸气时腹部缓缓隆起，双手加压作对抗练习。

（2）负荷膈肌呼吸训练：卧位，在腹部放置一重物进行抗阻训练。

（3）抬臀呼气法：仰卧位，两足置于床架上，呼气时抬高臀部，吸气时还原。

(二)排痰训练：排痰训练包括体位引流、胸部叩击和震颤排痰、气道廓清技术等，目的在于充分引流呼吸道分泌物，促使气道通畅。

1．体位引流：①倾斜俯卧位，头低45°，引流两肺下叶和后底区；②倾斜左右侧卧位，头低45°，引流左右肺下叶外底区；③倾斜仰卧位，头低45°，引流两肺下叶前底区；④倾斜左右侧卧位，头低30°，引流右肺中叶和左肺上叶的舌叶；⑤半卧位，向后靠可引流两肺上叶前区，向前倾可引流两肺上叶肺尖及后区o体位摆放以耐受为度。引流频率视分泌物多少而定，少则上、下午各1次，多则每天3〜4次，餐前为宜，每次一个部位，时间5~10min,如有数个部位，则总时间不超过30~45min,以免疲劳。

2.胸部叩击、震颤：治疗者手指并拢，掌心呈空杯状,运用腕动力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30~45s,患者可自由呼吸。叩击拍打后手按住胸壁部加压，治疗者整个上肢用力，此时嘱患者做深呼吸，在深呼气时作颤磨震动，以松动支气管内分泌物，使之脱落并移至较大支气管而易排出，连续作3~5次，再作叩击，如此重复2〜3次，再嘱患者咳嗽以排痰。

3．咳嗽训练：深吸气以达到必要的吸气容量，短暂屏住呼吸，关闭声门以进一步增加气道压力，增加腹腔内压力进一步增加胸内压，声门突然打开，形成高速气流，促使分泌物移动，随着咳嗽排出体外。  

小结：以上就是给大家整理的肺康复具体步骤。肺康复对于呼吸系统疾病患者，尤其是慢阻肺患者有很多好处，它可以提高患者运动能力、减轻呼吸困难、提高相关的生活质量，降低住院率，提高生存率。尤其是在疫情期间，某些呼吸系统疾病患者可以在家进行肺康复训练，既避免公共场所聚集，又可以改善肺功能。当然，同时需要配合规律用药、及时调整用药等治疗，如若有病情进展或不缓解，请一定要及时就诊，不要因新冠肺炎的恐慌而耽误最佳治疗时机。

专家简介：

申姝，沈阳市第十人民医院呼吸与危重症医学科三病区主任，主任医师。辽宁省急诊专科医联体委员，沈阳市新型冠状病毒肺炎重症患者医疗救治专家组副组长。擅长（1）各种呼吸危重病的诊治，如：重症肺炎、重症哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、呼吸衰竭等。（2）喘息性/呼吸困难性疾病的诊治，如：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、弥漫性间质性肺疾病、肺纤维化、慢性肺源性心脏病等。（3）终末期肺病患者的救治及呼吸支持技术的应用。（4）肺移植术前及术后治疗。（5）常见呼吸系统疾病及各种肺部感染的诊治。