春季是儿童呼吸道传染病高发期，伴随新冠病毒肺炎疫情的趋势减缓，对于威胁儿童健康的传染病的防控，仍然不可放松。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是传染性最强的传染病之一。麻疹病人是唯一的传染源，病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播，人群普遍易感，冬春季多发。在疫苗前时代，麻疹呈世界性分布，是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里的痘指天花，疹就是指麻疹。使用疫苗特别是开展计划免疫后，全球及我国麻疹发病率急剧下降，麻疹大流行基本上得到控制。但是，由于人口流动增加、部分小儿因接种禁忌（如过敏体质）、疫苗事件影响未能接种麻疹疫苗、初免后随着年龄增长免疫力逐年降低、就诊过程中交叉感染等原因，导致近年麻疹疫情有所上升。

麻疹有哪些表现呢？

典型的麻疹首先表现为发热，体温可达39-40℃，可伴有流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状，因此常被误认为感冒。还有一部分人会出现流泪、畏光、眼结膜炎等症状。90%以上病人，口腔颊粘膜处出现白色小点，医学上称麻疹粘膜斑，这种小白点在病程的2-3天出现，并逐渐增多，互相融合，一般2-3天内就会消失，可以作为早期诊断的依据。在发热3-4天后出现皮疹，为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下24小时波及躯干和四肢，最后累及手掌与足底。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2～3周消退。疹退同时体温也下降到正常，病情自愈。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎，其中以肺炎常见。并发症是引起婴儿死亡的主要原因，严重危害儿童健康。

怎样预防麻疹？

接种疫苗是预防麻疹最有效的措施。儿童在8月龄、18～24月龄各接种1剂含麻疹成分疫苗。未感染过麻疹、且既往无麻疹疫苗接种史或接种史不详的人群，推荐接种1剂麻疹-风疹联合疫苗。发现麻疹疫情后，患者周围密切接触者应按照卫生防疫人员的建议，及时接种麻疹疫苗。对麻疹患者的密切接触者应急注射麻疹苗越早越好，尽量在暴露后2天内接种，儿童能查到明确2剂次免疫史的可以不接种。

由于麻疹病毒在外界生存能力弱，不耐热，56℃30分钟即可灭活。对紫外线和消毒剂均敏感。随飞沫排出的病毒在室内可存活至少32小时，但在流通的空气中或阳光下半小时即失去活力。因此，应该注意以下几点：

1.养成良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通； 打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物； 保持双手清洁，双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)、外出归来要立即洗手。

2.疾病流行期间避免去人群密集、空气不流通的公共场所。

3.如果出现发热、红色皮疹、咳嗽等症状时，要尽快到医院诊治。去医院就诊时应戴上口罩。

4.根据医嘱住院或居家隔离治疗或休息，避免将疾病传染给其他无免疫力的人群。

得了麻疹应该怎样护理？

轻症麻疹病人应单间呼吸道隔离，卧床休息直至体温正常或至少出疹后5天，合并肺炎的应隔离至出疹后10天。护理上要保持室内空气流通新鲜，温湿度适宜：一般室温18-22度，湿度50-60%，避免强光直射眼睛；注意眼、鼻、口腔保持清洁，每日用淡盐水漱口，多饮水，给予易消化、营养丰富的食物，可以是流食、半流食，多喝些米汤、水果汁，少食多餐。高热者可用小剂量退热药或头部温毛巾湿敷，切忌酒精擦浴及冰袋降温，避免急骤退热。世界卫生组织推荐：补充高剂量的维生素，每日一次口服，连服两剂，可减少并发症的发生，利于疾病的恢复。

对于隔离的患者的观察：

因为麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情：如果出疹期疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻翼扇动、喘憋、发绀（可能并发肺炎）频繁咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难、三凹症（可能并发喉炎）面色苍白、心慌气短、乏力多汗（可能并发心肌炎）；嗜睡、烦躁、剧烈头痛、呕吐甚至惊厥、昏迷（这些为脑炎的表现），必须立即就诊，以免发生严重后果。　

专家简介:

李彤,沈阳市妇婴医院,主任医师。沈阳医学院受聘教授，沈阳市健康教育专家讲师团成员，入选沈阳市健康教育知名专家库。从事儿科临床工作三十年。擅长儿科常见病、多发病的诊治，尤其是呼吸系统疾病、小儿急救、新生儿疾病等的诊治。