冬春季节是慢阻肺(COPD)急性加重发病的高峰期,受此次疫情影响,大量慢阻肺急性加重患者为减少感染新冠感染的机会,也是为了不为社会添负担,大多是通过与既往诊治医生通过电话、微信的方式加强联系。医生不畏辛苦分析病情,指导患者调整吸入药、口服药、呼吸机参数进行居家治疗。众多患者病情暂时缓解,少数患者病情继续加重,医生紧急联系入院,通过排查及系统诊治,转危为安。医患之间密切联系的纽带关键时期起了救命的作用,解救患者于危难。通过这次疫情,慢阻肺患者更多的体会到居家病情管理以及与经治医生建立联系的重要性。
冬季吸入寒冷空气、密闭空间空气不流通、接触患有感冒、流感患者都会导致慢阻肺患者病情急性加重。所以在慢阻肺患者出现流涕、打喷嚏、周身乏力、黄痰、痰量增多、胸闷、气短、胸痛、发热、腹胀、水肿、心慌、心悸、头晕、食欲不振等症状时,需及时和医生取得联系,分析原因调整治疗方案,如不见好转应尽快、尽早入院诊治,防止病情进一步恶化和死亡的发生。
平时的居家管理包括非药物干预及药物干预
非药物干预:
1、呼吸训练:适当的呼吸训练可以有效提高COPD患者的呼吸肌功能以及运动耐力,如缩唇呼吸法等。这些训练易于掌握,适于居家进行。
2、营养平衡:慢阻肺患者由于呼吸肌负荷较重和不同程度的缺氧,导致进食不足和能量消耗过大,最终多形成营养不良。因此,患者应合理分配三餐,多吃优质蛋白、蔬菜水果等易于消化的食物,少食多餐才能逐渐改善营养状况。
3、运动锻炼:呼吸操等能改善肌肉代谢和全身运动耐力,能有效地提高患者的生活质量。建议慢阻肺患者终身坚持锻炼,战"疫"期间,可选择蹲起、提重物等室内训练。
4、家庭氧疗:慢阻肺患者因呼气时小气道过早塌陷,肺泡弹性回缩力明显降低,致使肺残气量增加,严重影响气体有效交换。长期家庭氧疗可以减少缺氧,缓解支气管痉挛,减轻呼吸困难和改善通气功能障碍。
5、伴有二氧化碳中度以上潴留的患者,家庭简易无创呼吸机的应用能改善缺氧和二氧化碳潴留,减少急性加重、减少住院次数,降低病死率。
药物干预:
长效、短效支气舒张剂仍然是慢阻肺治疗的基石,规律吸入支气管舒张剂可减少慢阻肺急性加重的频率和缺氧的严重程度。慢阻肺稳定期支气管舒张规律、足量应用至关重要,正确掌握吸入药物的应用、定期到医院行肺功能检查进行病情评估,及时行药物升、降阶梯调整能够能提高慢阻肺患者运动耐力、增强患者战胜疾病信心、提高生存质量、减少急性加重、降低病死率。
总之,现阶段慢阻肺患者还是尽可能不要去公共场所,避免聚集,如有发热及时到发热门诊就诊做好排查。应加强自我居家管理,规律用药,及时的升、降调整用药,病情不缓解一定及时住院,不要因为对新冠肺炎无谓的恐慌耽误就诊,导致病情加重,失去治疗的最佳时机。
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